celebs-networth.com

Manželka, Manžel, Rodina, Status, Wikipedia

Popôrodná depresia: Príznaky a 21 spôsobov, ako zvýšiť pohodu ako čerstvá mama

Popôrodné

Ako čerstvá mama je normálne cítiť sa preťažená a vyčerpaná. Ak však tieto pocity po niekoľkých týždňoch nezmiznú alebo sa časom zhoršia, možno trpíte popôrodnou depresiou (PPD). PPD je vážny stav duševného zdravia, ktorý môže narušiť vašu schopnosť spojiť sa s vaším dieťaťom a postarať sa o seba. Symptómy zahŕňajú pocit smútku, úzkosti alebo beznádeje; pocit odpojenia od vášho dieťaťa; mať problémy so spánkom; a dochádza k zmenám chuti do jedla alebo hmotnosti. Ak si myslíte, že môžete trpieť PPD, je dôležité vyhľadať pomoc odborníka na duševné zdravie. Medzitým existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste zvýšili svoju pohodu. Tu je 21 spôsobov, ako sa začať cítiť lepšie: 1. Vyjdite z domu na prechádzku alebo na čerstvý vzduch každý deň, aj keď je to len na pár minút. 2. Trávte čas s ostatnými dospelými, aj keď je to len chatovanie cez telefón alebo stretnutie pri káve. 3. Urobte si čas pre seba každý deň, aj keď je to len 10 minút na čítanie alebo kúpanie. 4. Jedzte zdravé jedlá a vyhýbajte sa kofeínu a alkoholu. 5. Cvičte aspoň 30 minút trikrát týždenne. 6. Doprajte si dostatok spánku, aj keď to znamená zdriemnuť si počas dňa. 7. V tomto období sa vyhýbajte zásadným rozhodnutiam, ako je nástup do novej práce alebo sťahovanie. 8. Ak máte problémy so zvládaním, vyhľadajte odbornú pomoc. 9. Pripojte sa k podpornej skupine pre ostatné mamičky s PPD. 10. Porozprávajte sa so svojím partnerom alebo dôveryhodným priateľom o tom, ako sa cítite. 11. Zapíšte si svoje myšlienky a pocity do denníka. 12. Dajte si pauzu od sociálnych sietí. 13. Robte niečo kreatívne, ako je maľovanie alebo scrapbooking. 14. Venujte svoj čas dobrovoľne pomoci druhým. 15. Trávte čas so zvieratami. 16. Praktizujte relaxačné techniky, ako je hlboké dýchanie alebo meditácia. 17. Počúvajte upokojujúcu hudbu. 18. Zapáľte vonné sviečky. 19. Dajte si horúci kúpeľ

Aktualizované 26. januára 2023 9 minútové prečítanie

Keď nové matky porodia, sú depresívne?

Odhaduje sa, že až jedna zo siedmich žien trpí PPD (pôrodná depresia) počas prvého roka po pôrode. Keďže ročná pôrodnosť je v USA okolo 4 miliónov, mohlo by to znamenať, že PPD môže každý rok postihnúť približne 600 000 nových mamičiek. (1)

Nedávne štúdie ukazujú, že čísla sa mohli strojnásobiť počas pandémie COVID-19, pravdepodobne kvôliobavy mamičiek z materstvaizoláciu a chorobu. (2) (3)

PPD nie je to chyba charakteru alebo prejav slabosti, mama. Je to zdravotný stav, ktorý bežne zažívajú čerstvé mamičky . Nemyslite si, že je to vaša chyba.

Je však dôležité vyhľadať pomoc, ak máte alebo máte podozrenie, že máte PPD, pretože to môže sťažiť starostlivosť o vaše nové dieťa alebo o seba.

Možno si kladiete otázky ako:

Aké sú príznaky popôrodná depresia ?

Ako dlho trvá, kým prejde popôrodné obdobie?

Prečo je obdobie po pôrode také ťažké?

Ako zvládam popôrodné obdobie?

Odpovede a ďalšie informácie o PPD nájdete nižšie.

Čo je to popôrodná depresia?

PPD alebo popôrodná depresia je zdravotný stav, ktorý môže matka zažiť po narodení dieťaťa. Je to druh perinatálnej depresie (perinatálne obdobie je od tehotenstva do dvoch rokov po pôrode).

PPD sa často vyskytuje počas prvého roka po narodení, ale stále ho môžete zažiť, keď je vaše dieťa staršie ako jeden rok.

Existuje mnoho príznakov a symptómov popôrodnej depresie. Napriek tomu sa často spája so silnými pocitmi smútku, bezcennosti, únavy alebo úzkosti (starosti), ktorétrvať dlho po pôrode.

Symptómy PPD sa môžu začať prejavovať do jedného až troch týždňov po narodení dieťaťa. Niekedy môže trvať dlhšie, kým sa príznaky objavia, ale mnohé mamičky to zažijú počas prvých troch mesiacov. (4)

Príznaky a symptómy popôrodnej depresie

Môžete mať PPD, ak máte päť alebo viac z nasledujúcich príznakov a symptómov, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne. (5) (6)

esenciálne oleje pri poruchách trávenia

Zmeny v tom, ako sa cítite:

  • Citit sa smutny
  • Plač bez dôvodu
  • mať depresívnu náladu (7)
  • Silné zmeny nálady
  • Pocit viny alebo hanby (8)
  • Pocit bezcennosti
  • Pocit paniky alebo strachu

Zmeny vo vašich každodenných činnostiach:

  • Ťažkosti s myslením, sústredením a rozhodovaním
  • Strata potešenia/záujem o činnosti, ktoré ste mali radi
  • Zmeny chuti do jedla
  • Strata energie alebo zvýšená únava
  • Zvýšenie bezúčelných fyzických aktivít (ako je tempo, stláčanie rúk alebo neschopnosť pokojne sedieť)
  • Spomalené pohyby alebo reč (dostatočne silné na to, aby ich mohli pozorovať ostatní)
  • Problémy so spánkomalebo príliš veľa spánku

Zmeny vo vašich pocitoch o sebe a vašom dieťati:

  • Nedostatok záujmu o vaše dieťa
  • Necítite sa pripútaní k svojmu dieťaťu
  • Cítite veľkú úzkosť, keď ste okolo svojho dieťaťa
  • Pocit zlej matky
  • Strach z poškodenia dieťaťa alebo seba (8)
  • Myšlienky na smrť
  • Samovražedné myšlienky (9)

Kedy navštíviť lekára

  • Ak ste počas dvoch týždňov pociťovali mnohé (najmenej päť) z vyššie uvedených príznakov
  • Vaše depresívne pocity alebo pocity viny sa zhoršujú
  • Silné myšlienky na samovraždu a/alebo ublíženie vášmu dieťaťu
  • Máte problém postarať sa o svoje dieťa alebo robiť každodenné úlohy

Pomoc môžete nájsť u PSI horúcu linku ( Popôrodná podpora International ) zavolaním na číslo 1-800-944-4773 alebo odoslaním textovej správy Help na číslo 800-944-4773 (angličtina) alebo 971-203-7773 (španielčina).

Ak máte silné pocity a myslíte si, že by ste mohli ublížiť sebe alebo svojmu dieťatku, môžete zavolať na linku Lifeline horúcu linku ( Národná linka prevencie samovrážd ) na čísle 1-800-273-TALK (8255) alebo pohotovostných služieb na čísle 911.

Ako sa vyrovnám s popôrodnou depresiou?

Poradca pre duševné zdravie môže pomôcť s PPD. Existujú však aj iné spôsoby, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa.

Tu je 21 spôsobov, ako sa vyrovnať s PPD a zvýšiť pohodu ako čerstvá mama:

stredné mená pre bábätká
  1. Identifikácia a zníženie stresových faktorov; učiť sa novénávyky zvládania stresu.
  2. Nájdenie emocionálnej podpory od rodinných príslušníkov a priateľov.
  3. Pripojiť sa k podpornej skupine mamy a učiť sa z ich skúseností.
  4. Získanie dobrej výživyjesť protizápalovú diétu.
  5. Odpočívajte čo najviac(spíte, keď spí vaše dieťa).
  6. Pohybujte svojim telom rozumne a pravidelnecvičenie jogy.
  7. Robiť veci, ktoré robíte na relaxáciu pred pôrodom (napríklad čítanie knihy, počúvanie hudby, prechádzka atď.)
  8. Pestovať akaždodenná prax vďačnostipre lepšie zdravie mozgu.
  9. Nabrať adenná meditačná prax.
  10. Začnite venovať pozornosť veciam, ktoré vám prinášajú radosť, aj keď len na krátky okamih.
  11. Nájdite si čas (nájdite si čas ísť von a navštíviť svojich priateľov alebo partnera)
  12. Naučiť sa požiadať o pomoc.
  13. Cvičte dýchanie.
  14. Zostaňte hydratovanípitím aspoň 1,5 litra vody denne.
  15. Priznať, že nemôžete robiť všetko sami.
  16. Použitímesenciálne oleje, ktoré vám pomôžu zlepšiť náladu.
  17. Vezmite si denne kvalitné probiotikum a jedztepotraviny bohaté na prebiotiká a probiotiká.
  18. Naučte sa, ako začleniťvšímavosťdo vášho každodenného života.
  19. Štúdie to ukazujúspievanie mantrymôže pomôcť upokojiť nervóznu myseľ.
  20. Nepite alkohol, pretože môže pôsobiť depresívne alebo interagovať s vaším liekom PPD. Je tiež dôležité vyhnúť sa alkoholu, ak dojčíte, pretože ho môžete preniesť na svoje dieťa prostredníctvom materského mlieka. (10)
  21. Neužívajte rekreačné drogy (ako je tráva), pretože môžu ovplyvniť fungovanie vášho tela a spôsobiť problémy s liekmi PPD (a preniesť sa na vaše dieťa cez materské mlieko). (10)

Ako sa diagnostikuje PPD?

Neexistujú žiadne špecifické testy na diagnostiku popôrodnej depresie. Je to však skutočná choroba, ktorá môže výrazne ovplyvniť zdravie žien. Netreba to brať na ľahkú váhu.

Ak ste nová matka, ktorá pociťuje symptómy alebo príznaky uvedené vyššie, vyhľadajte lekársku pomoc.

Váš OB-GYN môže odporučiť psychiatra alebo iných odborníkov na duševné zdravie.

Ak chcete diagnostikovať, či máte PPD, váš lekár vykoná dôkladné posúdenie vrátane lekárskych a psychiatrických hodnotení. To môže pomôcť vylúčiť duševné poruchy alebo fyzické problémy s podobnými príznakmi ako depresia (vrátane nedostatku vitamínov aproblémy so štítnou žľazou). (5)

Príčiny PPD: Prečo je popôrodné obdobie také ťažké?

Existuje mnoho dôvodov, prečo je obdobie po pôrode (po pôrode) ťažké a môže viesť k depresii:

  • Proces pôrodu je pre vaše telo fyzicky náročný.
  • Po pôrode ste vyčerpaná, ale nemôžete si ani tak oddýchnuť, pretože potreby vášho bábätka sú na prvom mieste.
  • Vo svojom tele zažívate veľa fyzických zmien: hormóny, stratu krvi, stratu živín, žalúdka, prsníka a metabolizmus. (6)
  • Vaše telo prechádza mnohými hormonálnymi zmenami. Náhly pokles hladín hormónov progesterónu a estrogénu môže ovplyvniť vašu náladu a spánkový cyklus. (7)
  • Hormóny štítnej žľazy môžu tiež rýchlo klesnúť, takže sa budete cítiť malátni, unavení a depresívni. Štítna žľaza na krku produkuje tieto hormóny, aby pomohla vášmu telu využiť a uložiť energiu z potravy. (8)

Rizikové faktory

Niektoré čerstvé matky majú vyššie riziko depresie ako iné. Existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu PPD.

Nasledujúce sú najčastejšie faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku vzniku PPD: (9)

  • Neplánované alebo nechcené tehotenstvo
  • Máte menej ako 19 rokov
  • Gény alebo rodinná anamnéza depresie (keďže rodičia odovzdávajú gény svojim deťom, môžete mať vyššie riziko PPD, ak máte člena rodiny s depresiou)
  • Predchádzajúca skúsenosť alebo diagnóza závažnej depresie, stavu duševného zdravia (bipolárna porucha) a iných porúch nálady
  • Stresujúce životné udalosti (choroba alebo smrť blízkej osoby)
  • Sexuálne alebo fyzické zneužívanie
  • Problémy s partnerom (vrátane nedávneho rozchodu)
  • Byť slobodnou mamou
  • Domáce násilie
  • Ste nezamestnaný alebo máte nízky príjem
  • Zdravotné problémy (cukrovka, srdcové problémy, vysoký krvný tlak atď.)
  • Obmedzené vzdelanie
  • Žiadna finančná alebo emocionálna podpora od rodiny alebo priateľov
  • Fajčenie, pitie alkoholu a/alebo užívanie rekreačných drog
  • Komplikácie v predchádzajúcich tehotenstvách (predčasný pôrod alebo sa vaše dieťa narodilo pred 37. týždňom, vrodené postihnutie, strata tehotenstva alebo viacnásobné tehotenstvo)
  • Problémy s dojčením alebo starostlivosťou o predchádzajúce dieťa (kvôli zdravotnému stavu dieťaťa alebo preto, že ste mali problém prispôsobiť sa byť mamou)

Mať rizikové faktory automaticky neznamená, že budete mať PPD, ale môžu zvýšiť vaše šance.

Je dôležité poradiť sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste skontrolovali, či máte riziko PPD. Skríning počas prenatálnych prehliadok vám môže pomôcť pri včasnej liečbe.

Prevencia

Skríning

USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) odporúča zdravotné informácie a skríning depresie u tehotných žien alebo žien po pôrode. (11)

Poradenstvo

USPSTF tiež odporúča poradenské alebo terapeutické zásahy, ktoré pomôžu predchádzať perinatálnej depresii (vrátane popôrodnej depresie) u vysokorizikových tehotných žien. (11)

Poradca vám môže pomôcť pochopiť, čo cítite, poznať svoje obavy, vyriešiť niektoré problémy a vyrovnať sa s vecami, ktoré by vás mohli trápiť v každodennom živote.

Ak máte zvýšené riziko PPD, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť pri liečbe.

Buď úprimný so svojím lekárom o svojom živote, pocitoch a tehotenstve, mama. Môžu vám pomôcť nájsť poradcov na liečbu.

Komplikácie popôrodnej depresie

Ak sa nelieči, popôrodná depresia môže ovplyvniť vás a vašu rodinu:

Vplyv na mamičky

  • Môže to ovplyvniť vaše zdravie a kvalitu života.
  • Môže prejsť do chronickej depresívnej poruchy.
  • Môže to spôsobiť problémy s väzbou s vaším dieťaťom.

Napriek tomu, aj keď je PPD liečená, môže zvýšiť vaše riziko budúcich epizód veľkej depresie. (8)

Vplyv na deti

  • Môže to ovplyvniť pohodu vášho dieťaťa, najmä ak sa narodí predčasne, má nízku pôrodnú hmotnosť alebo iné zdravotné komplikácie.
  • Môže to prispieť k problémom so spánkom a/alebo kŕmením vášho dieťaťa.
  • Môže tiež viesť k horšiemu rozvoju kognitívnych, jazykových, motorických, sociálno-emocionálnych a adaptívnych chovaní, ktoré sa môžu rozšíriť až do dospievania. (12)

Ako dlho trvá, kým prejde popôrodné obdobie?

Výskum publikovaný vPediatriaJournal (2020) ukazuje, že popôrodná depresia môže pretrvávať aj tri roky po narodení. (13)

Až 25 % mamičiek stále vykazuje známky PPD, čo vedie vedcov k odporúčaniu skríningu depresie matiek po období po pôrode (od tehotenstva do dvoch rokov po pôrode).

Liečba popôrodnej depresie

Rodina a sociálna podpora

NIMH (Národný inštitút duševného zdravia) odporúča vyhľadať podporu rodiny. Niekedy môžu členovia rodiny rozpoznať prvé príznaky popôrodnej depresie. (14)

Keďže liečba je dôležitá pre zotavenie, vaša rodina vás môže povzbudiť, aby ste našli pomoc, poskytli emocionálnu podporu a pomohli vám s každodennými úlohami vrátane starostlivosti o vaše dieťa.

NIMH tiež odporúča vyhľadať pomoc od advokačných skupín, ako je Postpartum Support International, alebo nájsť iné podporné skupiny, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s PPD.

Psychoterapie

APA (American Psychiatric Association) odporúča liečiť tehotné alebo dojčiace ženy s veľkou depresívnou poruchou pomocou psychoterapie (talk terapie) bez liekov. (15)

Považuje sa za liečbu prvej línie pri miernej až stredne ťažkej depresii alebo úzkosti.

Bežné formy talk terapie používané pre PPD:

CBT ( Kognitívno-behaviorálna terapia )

  • Pomáha zvládať negatívne myšlienky tým, že zlepšuje spôsob myslenia a konania.
  • Váš terapeut vám pomôže identifikovať negatívne myšlienky alebo správanie a stanoviť si ciele, aby ste začali myslieť a konať inak.

IPT ( Interpersonálna terapia )

  • Pomáha vám identifikovať a riešiť podmienky alebo problémy vo vašom osobnom živote a iných medziľudských vzťahoch (s partnerom, rodinou, susedstvom alebo prácou).
  • Môže vám tiež pomôcť pri riešení zdravotného problému alebo straty milovanej osoby.
  • Niektoré bežné techniky zahŕňajú hranie rolí, analýzu rozhodovania (pozorné sledovanie toho, ako sa rozhodujete), odpovedanie na otvorené otázky (nielen otázky áno alebo nie) a analýzu komunikácie (ako komunikujete s ostatnými).

Antidepresíva

Antidepresíva môžu byť primárnou liečbou pre mamičky s ťažkou úzkosťou alebo PPD.

APA a ďalší odborníci na zdravie, vrátane ACOG (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov), stále odporúčajú dojčenie aj keď beriete antidepresíva . Nezabudnite sa však najskôr poradiť so svojím lekárom.(pätnásť)

Všimnite si, že antidepresíva sú spojené so sexuálnou dysfunkciou a podobnými vedľajšími účinkami (znížená sexuálna túžba atď.) u žien v priebehu jedného až troch týždňov od začiatku liečby. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby vám mohol odporučiť doplnkovú terapiu (ako je cvičenie, akupunktúra, príppomocou esenciálnych olejov). (16)

Estrogénová náplasť

Váš lekár môže tiež odporučiť nosenie estrogénovej náplasti na zvýšenie hladiny hormónov vo vašom tele. Toto sa však neodporúča, ak dojčíte, pretože hormón môže prejsť k vášmu dieťaťu cez materské mlieko. (17)

Baby blues alebo popôrodná dysfória

Čo je to popôrodná dysfória?

Baby blues je pocit úzkosti, únavy alebo smútku, ktorý prežíva čerstvá mamička po pôrode.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention) vysvetľuje, že baby blues, tiež známy ako popôrodná dysfória, sa líši od PPD.

Tento stav môže postihnúť až 85 % novopečených mamičiek a zvyčajne trvá len niekoľko dní, potom zmizne bez akéhokoľvek lekárskeho ošetrenia. (18)

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť intenzitu baby blues, môžu zahŕňať: (19)

  • Znížené sebavedomie smaterstvo
  • Zvýšený stres v dôsledku starostlivosti o dieťa

Štúdie ukazujú, že hoci ich môžu ovplyvniť psychologické faktory, baby blues nesúvisí so syndrómom depresie.

Hoci baby blues môže vykazovať aj obdobia podráždenosti, nepokoja, úzkosti a plaču bez dôvodu, príznaky zvyčajne trvajú len týždeň alebo dva, potom sa vyriešia samy. Často to nezasahuje do vašich každodenných aktivít. (20)

Na rozdiel od toho, popôrodná depresia vás môže ovplyvniť emocionálne a fyzicky a trvať mnoho mesiacov. Hľadanie liečby je dôležité, pretože nemusí prejsť samo. (20)

Príznaky Baby Blues

Niektoré z najčastejších príznakov baby blues: (21)

  • Plač bez zjavného dôvodu
  • Nespavosť (aj keď vaše dieťa spí)
  • Úzkosť
  • Únava
  • Netrpezlivosť
  • Podráždenosť
  • Nepokoj
  • Smútok
  • Zmeny nálady
  • Slabá koncentrácia

Popôrodná psychóza

Hoci popôrodná depresia môže potrebovať liečbu, popôrodná psychóza je vážna duševná porucha, ktorá sa považuje za zdravotnú pohotovosť. Vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc, pretože príznaky by sa mohli zhoršiť a ohroziť vás a vaše dieťa. (22)

Medzi najčastejšie príznaky tejto duševnej choroby môžu patriť nasledovné: (22)

  • Správanie sa bez charakteru
  • Pocit prílišného podozrievavosti alebo strachu
  • Cítim sa veľmi zmätený
  • Nepokoj
  • Prejavujúce sa príznaky depresie alebo nízkej nálady (plač, uzavretosť, nedostatok energie, strata chuti do jedla, nepokoj, úzkosť alebo problémy so spánkom)
  • Bludy (zdieľanie presvedčení alebo myšlienok, ktoré pravdepodobne nebudú pravdivé)
  • Halucinácie (čuch, počutie, videnie alebo cítenie vecí, ktoré neexistujú)
  • Manická nálada (rozprávanie a premýšľanie príliš rýchlo alebo príliš veľa a pocit povznesenej nálady)
  • Zmes manických a nízkych nálad (alebo rýchle zmeny medzi týmito náladami)
  • Strata zábran

Popôrodná depresia a noví otcovia

Noví otcovia môžu tiež zažiť príznaky popôrodnej depresie, ktoré môžu zahŕňať:

biracial chlapčenské mená
  • Únava
  • Zmeny v spánku alebo jedení

Až 21 % nových oteckov mohlo mať skúsenosť s PPD. (23)

Oteckovia môžu mať zvýšené riziko vzniku PPD, ak:

  • Majú finančné ťažkosti
  • Majú v anamnéze depresiu
  • Sú mladší (ale štúdia neuviedla presný vek rodičov, ktorý by sa mal považovať za mladých)

LITERATÚRA

(1) https://www.postpartumdepression.org/resources/statistics/

(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33844945/

(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34816146/

(4) https://medlineplus.gov/ency/article/007215.htm

(5) https://www.psychiatry.org/patients-families/postpartum-depression/what-is-postpartum-depression

(6) https://minddoc.de/magazin/en/baby-blues-postpartum-depression/

(7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4363269/

(8) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Depression/Major-Depressive-Disorder-with-Peripartum-Onset

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5561681/

(10) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3742364/

(11) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(12) https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2770120

(13) https://publications.aap.org/pediatrics/article/146/5/e20200857/75352/Trajectories-of-Maternal-Postpartum-Depressive

výber rodiča jemný

(14) https://www.nimh.nih.gov/health/publications/perinatal-depression

(15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871019/

(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6711470/

(17) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2782667/

(18) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19272290/

(19) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16142048/

(20) https://www.psychiatry.org/patients-families/postpartum-depression/what-is-postpartum-depression

(21) https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/first-year-of-life/baby-blues/

(22) https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/post-partum-psychosis/

(23) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20819960/

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: