celebs-networth.com

Manželka, Manžel, Rodina, Status, Wikipedia

Popôrodná tyreoiditída: 3 typy, príznaky a možnosti liečby

Popôrodné

Popôrodná tyroiditída je stav, ktorý sa môže vyskytnúť po tehotenstve. Predpokladá sa, že je to spôsobené zmenami hladín hormónov, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. Existujú tri typy popôrodnej tyroiditídy: subklinická, zjavná a popôrodná tyroiditída s hypotyreózou. Medzi príznaky popôrodnej tyroiditídy patrí únava, prírastok hmotnosti, vypadávanie vlasov a depresia. Možnosti liečby popôrodnej tyroiditídy zahŕňajú substitučnú hormonálnu terapiu štítnej žľazy a lieky proti štítnej žľaze.

Aktualizované 26. januára 2023 5 minútové prečítanie

Čo je popôrodná tyreoiditída?

si ty?cítiť sa unavený, nervózny , príppodráždenýtesne po porode? To sa očakáva, pretože vaše telo práve prešlo veľkým fyzickým zážitkom. Môžu to však byť aj príznaky PPT (popôrodná tyreoiditída), ktorá sa môže vyskytnúť až u 7-10% novopečených mamičiek. (1)

Tyreoiditída jezápal vašej štítnej žľazy, malá motýľovitá endokrinná žľaza na krku, ktorá produkuje hormóny pre metabolizmus.

Toto autoimunitné ochorenie štítnej žľazy sa zvyčajne vyvinie počas prvého roka po pôrode alebo v zriedkavých prípadoch po potrate. (2)

Je charakterizovaná abnormálne vysokými alebo nízkymi hladinami hormónov štítnej žľazy: T4 (tyroxín) a (T3) trijódtyronín.

Príčiny

Podľa ATA (American Thyroid Association) sa popôrodná tyroiditída môže vyskytnúť, pretože imunitný systém zažíva náhle zmeny. Prechádza z imunosupresie počas tehotenstva k normálnej funkcii po pôrode. (3) (4) (5)

Štúdia z roku 2021 tiež ukázala, že u žien sa môže vyvinúť tyreoiditída po podaní vakcíny proti SARS-CoV-2 počas popôrodného obdobia. (6)

Rizikové faktory

Niektoré faktory, ktoré vás môžu vystaviť zvýšenému riziku: (1) (5)

  • Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, ako je Hashimotova tyreoiditída a Graveova choroba
  • Iné autoimunitné ochorenia (napríklad diabetes mellitus 1. typu, lupus atď.)
  • Predchádzajúca popôrodná tyroiditída
  • Chronická vírusová hepatitída
  • Rodinná história
  • Prítomnosť antityroidných protilátok počas skorého tehotenstva

Skríning štítnej žľazy počas tehotenstva

Štúdie ukazujú, že u 50 % tehotných žien s protilátkami proti štítnej peroxidáze počas skorého tehotenstva sa rozvinie popôrodná tyroiditída. (1) (5)

U vysokorizikových žien sa odporúča skríning (TSH a reflex FT4).

detská zámka francúzskych dverí

Rutinné testy štítnej žľazy sa však nevyžadujú u tehotných žien považovaných za nízkorizikové. Ale môžete požiadať svojho lekára o vykonanie testu. (1)

Ako sa diagnostikuje popôrodná tyreoiditída?

Testy funkcie štítnej žľazy (krvné testy) kontrolujú:

  • TSH- TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu)
  • T4 zadarmo- neviazaný tyroxín, ktorý môže ovplyvniť tkanivá
  • Celkom T4- celkový tyroxín (viazaný a neviazaný)
  • T3 zadarmo– neviazaný trijódtyronín
  • Celkom T3– celkový trijódtyronín (viazaný a neviazaný)

Nízke TSH a vysoké voľné T4 naznačujú hypertyreózu, zatiaľ čo vysoké TSH a nízke voľné T4 ukazujúprimárna hypotyreóza. Ale nízky TSH a nízky voľný T4 môžu tiež naznačovať problém s vašou hypofýzou. (3)

Testy na protilátky štítnej žľazy môžu pomôcť určiť príčinu stavu štítnej žľazy:

  • Protilátka peroxidázy štítnej žľazy
  • Tyreoglobulínová protilátka
  • TRAb (protilátky stimulujúce receptor štítnej žľazy)

Napríklad žena s hypotyreózou, ktorá má pozitívne testy na antityroidnú peroxidázu a/alebo antityreoglobulínové protilátky, môže mať autoimunitnú Hashimotovu tyroiditídu (chronickú lymfocytárnu tyreoiditídu alebo chronický zápal štítnej žľazy). (3)

Medzi ďalšie testy patria:

  • Ultrazvuk krku- na kontrolu zápalu alebo uzlín (rast)
  • RAIU (vychytávanie rádioaktívneho jódu)- meria množstvo rádioaktívneho jódu absorbovaného vašou štítnou žľazou

Kedy by sa mali kontrolovať hladiny štítnej žľazy po pôrode?

Vysoko rizikové mamičky potrebujú testovať hladiny hormónov štítnej žľazy (TSH a reflexné FT4) tri a šesť mesiacov po pôrode. (1)

Odborníci odporúčajú ročné testy TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), ak máte v anamnéze popôrodnú tyroiditídu. (1)

Ďalší skríning nie je potrebný pre euthyroidné mamičky (s normálne fungujúcou štítnou žľazou) negatívne na TPO-Ab (protilátka proti peroxidáze štítnej žľazy).

Typy popôrodnej tyroiditídy

klasické

Približne 25 % prípadov PPT začína miernou hypertyreózou kedykoľvek počas prvých šiestich týždňov. Počas tejto tyreotoxickej fázy vaše zapálené žľazy uvoľňujú príliš veľa hormónov. Vedie k tyreotoxikóze (vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi). (3)

Nasleduje mierna hypotyreóza, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov. (3)

Funkcia štítnej žľazy sa nakoniec normalizuje (euthyroidná fáza) na konci prvého roka po pôrode. (4)

Izolovaná tyreotoxikóza

Približne 30-32% pacientov s PPT môže pociťovať hypertyreózu začínajúcu približne dva a šesť mesiacov po pôrode. Na rozdiel od klasickej PPT však prebieha bez hypotyreózy. (3) (4)

Po normalizácii funkcie štítnej žľazy sa to vyrieši.

Izolovaná hypotyreóza

Približne 43-48% mamičiek s PPT má nedostatočnú činnosť štítnej žľazy alebo miernu hypotyreózu. Môže začať dva až tri mesiace po pôrode a trvať až 12 mesiacov. (3) (4)

Vymizne, keď sa funkcia štítnej žľazy normalizuje.

similac vzorec stiahnutie 2021

Aké sú príznaky popôrodnej tyreoiditídy?

Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)

Príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy: (3)

Nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza)

Príznaky nedostatočnej činnosti štítnej žľazy: (5)

Ako môžem zabrániť popôrodnej tyroiditíde?

Klinická skúška v roku 2007The Journal of Clinical Endokrinológia a metabolizmusukázali, že selén môže znížiť riziká PPT a trvalú hypotyreózu. (7)

Účastníci štúdie dostávali 200 mcg selenometionínu denne.

ATA (Americká asociácia štítnej žľazy) však pred odporúčaním selénu pre všetky tehotné ženy s pozitívnym testom na autoprotilátky štítnej žľazy čaká na ďalšie štúdie s podobnými výsledkami. (3) (5)

Je dôležité poznamenať, že aj keď lekári odporúčajúdoplnenie jódu počas tehotenstvana zabezpečenie normálnej funkcie štítnej žľazy pre vás a vaše dieťa štúdie ukazujú, že to nemusí zabrániť PPT. (5)

Dá sa popôrodná tyreoiditída vyliečiť?

Áno.Esenciálne oleje na podporu štítnej žľazy a jogusú niektoré holistické metódy, ktoré vám pomôžu zvládnuť stav štítnej žľazy a jej príznaky. Existuje tiež veľa liekov na problémy s dysfunkciou štítnej žľazy (diskutované nižšie).

Možnosti liečby popôrodnej tyreoiditídy

Liečba hypertyreózy

Antityroidné lieky liečia stavy hypertyreózy, pretože potláčajú činnosť štítnej žľazy. Dávka sa môže líšiť v závislosti od vašich príznakov a stavu.

Niektoré štúdie naznačujú, že MMI (metimazol) môže byť lepšou alternatívou k PTU (propyltiouracil). Môže mať menej vedľajších účinkov, ako je vaskulitída (zápal krvných ciev) alebo hepatotoxicita (poškodenie pečene). (8)

Odborníci odporúčajú 30 mg MMI alebo 450 mg PTU ako maximálnu dávku antityroidného lieku denne pre ženu, ktorá dojčí. (1)

Ak máte ochorenie štítnej žľazy, poraďte sa so svojím lekárom, pretože možnosti liečby a dávky sa budú u každej ženy líšiť.

Vzhľadom na obavy, že lieky proti štítnej žľaze môžu prechádzať k vášmu dieťaťu materským mliekom, môže váš lekár namiesto liečby vášho ochorenia zvoliť betablokátory (s najnižšou možnou dávkou) na zvládnutie vašich príznakov. (9)

Tieto lieky vám pomôžu znížiťtep srdca, chvenie,úzkosť, apríznaky zápalu. Príklady beta-blokátorov:

  • metoprolol
  • propranolol
  • Atenolol

Liečba hypotyreózy

Tu je vzorový plán liečby pre fázu hypotyreózy: (3)

  • levotyroxín- Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať tento liek na hormóny štítnej žľazy, najmä ak sú vaše hladiny TSH vyššie ako 10 mIU/l alebo máte závažné príznaky hypotyreózy.
  • Pravidelné sledovanie– Keď sú vaše hladiny TSH pod 10 mIU/l, možno už nebudete potrebovať liečbu. Budete však potrebovať pravidelné testy hladiny TSH každé štyri až osem týždňov, kým sa funkcia štítnej žľazy nevráti do normálu.
  • levotyroxín (zníženie)- Dávka levotyroxínu sa postupne znižuje približne 6-12 mesiacov po začatí liečby. Monitorovanie hladiny TSH však naďalej kontroluje príznaky trvalej hypotyreózy.
  • levotyroxín (rozšírené)- Možno budete musieť pokračovať v liečbe, ak chcete v tomto čase otehotnieť, ak už ste tehotná alebo ak dojčíte. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojich plánoch.

Úvahy o dojčení

Hypotyreóza

Štúdie ukazujú, že lieky na náhradu hormónov štítnej žľazy môžu byť bezpečné pre dojčiace matky a deti. (3)

Hypertyreóza

ATA navrhuje použitie najnižšej možnej dávky liekov proti štítnej žľaze, pretože môžu prechádzať do materského mlieka.

Je tiež dôležité povedať svojmu pediatrovi, že užívate lieky proti štítnej žľaze, aby ste mohli sledovať stav vášho dieťaťa funkcie štítnej žľazy .

Ako dlho trvá popôrodná tyreoiditída?

Štúdie majú protichodné výsledky, ale odhaduje sa, že 4 – 54 % mamičiek s PPT môže mať hypotyreózu do konca prvého roku po pôrode. (5)

Je popôrodná tyreoiditída trvalá?

Nie vždy, ale dlhodobé následné štúdie majú podobné výsledky: približne 20-40% mamičiek s PPT vyvinulo trvalú hypotyreózu počas nasledujúcich 3-12 rokov. (5)

PPT a popôrodná depresia

Štúdie o vzťahu medzi PPT apopôrodná depresiamať zmiešané výsledky. Hladiny hormónov štítnej žľazy a funkčné testy však môžu pomôcť vylúčiť PPT pre diagnostiku PPD, pretože majú podobné príznaky. (3)

Na základe súčasných smerníc sa testy TSH, FT4 a TPO-Ab robia u žien s príznakmi popôrodnej depresie. (1)

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: