Všetko, čo potrebujete vedieť o popôrodnej psychóze

Ak ste čerstvým rodičom, možno sa pýtate, čo je to popôrodná psychóza a ako vás môže ovplyvniť. Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o tomto stave. Popôrodná psychóza je zriedkavé, ale závažné duševné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť po pôrode. Môže spôsobiť celý rad symptómov vrátane halucinácií, bludov a manických alebo depresívnych epizód. Zatiaľ čo popôrodná psychóza je vážny stav, dá sa liečiť liekmi a terapiou. Ak pociťujete akékoľvek príznaky popôrodnej psychózy, je dôležité čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc.

Aktualizované 26. januára 2023 8 minútové prečítanie

Prehľad

Lekári už od čias Hippokrata pred viac ako 2000 rokmi zaznamenali popôrodné psychiatrické poruchy. (1)

Dnes sa odhaduje, že približne jedna až dve nové matky z každých 1 000 pôrodov môžu mať popôrodnú psychózu. Ide o závažné psychiatrické ochorenie charakterizované halucináciami, hyperaktivitou, extrémnym rozrušením alebo zmätenosťou. (2) (3)

Aj keď je to zriedkavejšie ako iné stavy, ktoré zažili mamičky po pôrode, popôrodná psychóza sa považuje za ťažkú ​​duševnú chorobu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. (1)

Mamičky s týmto problémom duševného zdravia si nemusia byť vedomé svojich činov, čím sa vystavujú 10% riziku samovraždy alebo zabitia novorodenca (trestný čin zabitia dieťaťa mladšieho ako jeden rok). (3)

Rozhodujúca je včasná diagnostika a liečba. Aké sú teda varovné príznaky popôrodnej psychózy? Kto je ohrozený, ako sa diagnostikuje, aké sú vaše možnosti liečby a ako skoro sa môžete zotaviť? Viac sa dozviete nižšie.

Čo je popôrodná psychóza?

Popôrodná psychóza, známa aj ako puerperálna psychóza, je závažné duševné ochorenie. Je to podobné ako pri iných formách psychózy; jediný rozdiel je v tom, že sa to deje počas šestonedelia alebo po pôrode (od narodenia do šestonedelia).

Je to taký zriedkavý stav, že DSM-5 (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch-5) ho nepovažuje za samostatnú klinickú diagnostickú jednotku. Namiesto toho spadá do sekcie psychotických porúch spektra schizofrénie a iných psychotických porúch. (4)

Nástup je často dramatický, začína počas prvých dvoch týždňov od pôrodu.

Štúdie prekvapivo ukazujú, že ženy s popôrodnou dysfunkciou štítnej žľazy (malá žľaza v krku zodpovedná za metabolizmus) môžu mať rovnaké príznaky ako depresívna psychóza. (3)

mužské mená n

Je popôrodná psychóza vážna?

Áno. Mamičky s popôrodnou psychózou si nemusia byť vedomé svojich činov. Počas psychotickej epizódy sa jej bludy alebo halucinácie zdajú skutočné. Tieto iracionálne myšlienky ju môžu vystaviť 10% riziku samovraždy alebo zabitia dieťaťa (zabitia dieťaťa). (3)

Aké sú príznaky popôrodnej psychózy?

Niekedy môže byť ťažké uvedomiť si, že vy alebo váš rodinný príslušník môžete mať popôrodnú psychózu, pretože ľudia si často myslia, že čerstvé mamičky sú náchylné na smútok alebo úzkosť.

Okrem toho je to zriedkavý stav. Mnohí si teda myslia, že tieto príznaky sú ako baby blues, ktoré po niekoľkých dňoch vymiznú.

Ale vzhľadom na to, že vás a vaše dieťa vystavuje vážnemu riziku, je dôležité, aby ste pozorne sledovali tieto varovné signály: (4)

• Ťažká úzkosť a depresia
• Extrémne a náhle zmeny nálady
• Neustály nepokoj
• Ťažká nespavosť (neschopnosť zaspať)
• Cítite sa veľmi zmätený alebo dezorientovaný
• Paranoja (pocit prílišného podozrievavosti alebo strachu)
• Správanie sa bez charakteru
• Iracionálne myšlienky alebo správanie
• Odmietanie jedla
• Byť veľmi rozrušený
• Halucinácie alebo zmeny vnímania (rozprávanie, čuch, videnie, počutie alebo cítenie vecí, ktoré neexistujú)
• Bludy (myšlienky alebo presvedčenia, ktoré pravdepodobne nie sú pravdivé)
• Manická nálada (pocit povznesenosti a rozprávanie alebo premýšľanie príliš rýchlo alebo príliš veľa)
• Zmes manických a nízkych nálad (alebo náhly posun medzi týmito náladami)
• Strata zábran
• Plochý afekt (nedostatok emocionálnej reakcie alebo prázdny výraz tváre)
• Plánovanie alebo premýšľanie o ublížení sebe alebo svojmu dieťaťu (napr. môjmu dieťaťu je lepšie bezo mňa)

V extrémnych situáciách môže matka s popôrodnou psychózou vykazovať zvláštne správanie, ako je mrmlanie pre seba, pozeranie do prázdna, vyslovovanie zdanlivo iracionálnych vyhlásení alebo odmietanie jedla.

Často ani netuší, že to zažíva. Ale aj keď to vie, možno sa príliš bojí požiadať o pomoc.

Tiež môže byť ľahké prehliadnuť tieto príznaky, pretože sú kolísavé alebo dokonca skryté. (5)

Preto je dôležité, aby o popôrodnej psychóze vedeli aj najbližší rodinní príslušníci, aby vedeli, čo môžu očakávať, a varovné signály, na ktoré si treba dávať pozor. Rodinní príslušníci ju môžu tiež povzbudiť, aby vyhľadala liečbu.

Je popôrodná psychóza dočasná?

Je to dočasné. Približne 20-50% mamičiek s popôrodnou psychózou to zažilo iba v zraniteľnom popôrodnom období. Ale ak sa nelieči, môže to viesť ku komplikáciám. (5)

Ako dlho trvá zotavenie z psychózy?

Pri liečbe matka s popôrodnou psychózou už nemusí vykazovať psychotické symptómy po skončení popôrodného obdobia (približne šesť týždňov po pôrode). (5)

Komplikácie

Žena s popôrodnou psychózou má 50–80 % pravdepodobnosť, že sa u nej vyvinie ďalší závažný psychiatrický stav, zvyčajne v rámci bipolárneho spektra. (5)

Liečba

Popôrodná psychóza je zdravotná pohotovosť. Zavolajte 911 alebo vyhľadajte ošetrenie na pohotovosti, ak máte podozrenie, že máte tento stav duševného zdravia, alebo si všimnete, že člen rodiny vykazuje varovné príznaky.

Kvôli zvýšenému riziku samovraždy alebo zabitia novorodencov sa liečba psychotickej epizódy často vykonáva v lôžkovom zariadení na dôkladné monitorovanie. (5)

V ideálnom prípade budete prijatí na MBU (materská a detská jednotka), špecializovanú psychiatrickú jednotku v nemocnici. Ak nie je k dispozícii, budete prijatý na všeobecné psychiatrické oddelenie.

Poradenstvo

Poradenstvo s kvalifikovaným odborníkom na duševné zdravie, ako je psychiater alebo psychológ, pomocou nasledujúcich metód: (6)

• CBT (kognitívno-behaviorálna terapia)- pomôcť zvládnuť svoje negatívne myšlienky
• IPT (interpersonálna terapia)- pomôcť identifikovať a riešiť problémy medziľudských vzťahov (s partnerom, rodinou, susedstvom alebo prácou)

Lieky

Liečebné plány sa môžu líšiť v závislosti od vašich príznakov, ale lieky môžu zahŕňať: (5)

• Antidepresíva alebo lieky proti úzkosti- na zvládnutie symptómov depresie
• Stabilizátory nálady- na zníženie manických epizód (napr. lítium, lamotrigín, karbamazepín alebo divalproex sodný)
• Antipsychotiká- na zníženie výskytu halucinácií (risperidón, ziprasidón, olanzapín alebo aripiprazol)

Štúdie ukazujú, že liečba lítiom môže byť účinnejšia ako antipsychotické lieky. Váš lekár vám však môže predpísať aj kombinovanú liečbu v závislosti od vašich príznakov. (5)

Informujte svojho lekára, ak dojčíte, pretože niektoré z týchto liekov môžu poškodiť vaše dieťa.

Postupy

ECT (elektrokonvulzívna terapia) vytvára v mozgu aktivitu podobnú záchvatom pomocou riadeného množstva elektromagnetickej stimulácie. Môže pomôcť obnoviť chemickú nerovnováhu v mozgu, ktorá môže spôsobiť psychotickú epizódu. (7)

Táto liečba sa používa aj pri ťažkej depresii a bipolárnej poruche.

Príčiny

Málo sa vie, prečo popôrodná psychóza vlastne vzniká. Štúdie však naznačujú, že môže byť spustená kombináciou fyziologických zmien (vrátane hladín hormónov a aktivácie imunitného systému) po narodení. (5) (8)

prepichnuté bradavky počas dojčenia

Môže sa PPD zmeniť na psychózu?

Áno. PPD (popôrodná depresia) má potenciál premeniť sa na psychózu. (9)

V 15-ročnej štúdii publikovanej vArchív generála Psychiatria(2012), až 14 % žien s prvými návštevami psychiatra počas popôrodného obdobia malo v tomto období bipolárnu diagnózu. (9)

Štúdia prekvapivo zistila, že len asi 4 % žien, ktoré navštívili odborníka na duševné zdravie kvôli depresii nesúvisiacej s pôrodom, dostalo rovnakú diagnózu. (9)

Kto je ohrozený popôrodnou psychózou?

Stále je možné vyvinúť popôrodnú psychózu bez rizikových faktorov, ale nasledujúce môže zvýšiť riziko ochorenia: (5)

• Prvé tehotenstvo
• Neplánované tehotenstvo
• Vysadenie psychiatrických liekov z dôvodu tehotenstva
• Anamnéza popôrodnej psychózy (predchádzajúce tehotenstvo)
• Anamnéza bipolárnej poruchy alebo bipolárneho spektra
• Anamnéza schizofrénie alebo schizoafektívnej poruchy
• Rodinná anamnéza stavu duševného zdravia (najmä popôrodná psychóza alebo bipolárna porucha)

Môžete zabrániť popôrodnej psychóze?

Pred doručením

Pracovná skupina pre preventívne služby USA navrhuje skríning depresie pre tehotné ženy, aby pomohol rozpoznať príznaky, ktoré sa už môžu začať rozvíjať počas tehotenstva. (5)

Tu je tiež niekoľko spôsobov, ako pomôcť znížiť riziká:

• Informujte svojho lekára alebo zdravotnícky tím o svojich rizikových faktoroch, najmä ak máte osobnú alebo rodinnú anamnézu bipolárnej poruchy a/alebo popôrodnej psychózy.
• Váš lekár bude sledovať váš perinatálny psychický stav (obdobie od tehotenstva do prvého roka po pôrode).
• Poučte svojich blízkych alebo partnera o varovných príznakoch a príznakoch, pretože ich na sebe možno nepoznáte.
• Sledujte svoje myšlienky, nálady a pocity počas tehotenstva.
• Nájsťpodporné skupinyna popôrodnú psychózu (napr. PPTalk).
• Zabezpečte starostlivosť o dieťa alebo staršie deti, najmä počas prvých týždňov po pôrode.

Pre budúce mamičky s vysokým rizikom môže váš lekár naplánovať predpôrodné plánovacie stretnutie okolo 32. týždňa tehotenstva s vami a všetkými, ktorí sa podieľajú na vašej starostlivosti:

• Perinatálny odborník na duševné zdravie
• Váš partner
• Rodina alebo blízki priatelia
• Pôrodná asistentka alebo pôrodník

To zaisťuje, že si budú vedomí rizík vašej popôrodnej psychózy, vytvoria plán starostlivosti a pomôžu vám sledovať vaše príznaky počas tehotenstva a po pôrode.

Po doručení

Ak máte zvýšené riziko popôrodnej psychózy, váš lekár vám môže odporučiť profylaxiu lítia (preventívnu liečbu) ihneď po pôrode. (5)

Preventívne stratégie zahŕňajú aj proaktívne monitorovanie bezpečnosti.

Ďalšie veci, ktoré môžete urobiť:

• Dostať dosťspať(odpočívajte, keď vaše dieťa spí).
• Pokračujte v sledovaní svojhonálada, pocity a myšlienky.
• Požiadajte niekoho (svojho partnera alebo iného blízkeho) o pomoc pri sledovaní vášho správania.
• Minimalizujte prijímanie návštev, najmä počas prvých dní, aby ste si mohli oddýchnuť.
• Navštívte svojho lekára, najmä kvôli kontrole po pôrode, aj keď máte pocit, že ste v poriadku.
• Necíťte sa previnilo, ak je pre vás ťažké dojčiť.
• Veďte si denník nálady.
• Požiadajte o pomoc okolo domu priateľov a rodinu.

Diagnóza

Hodnotenie duševného zdravia a psychiatrické hodnotenie

Odborník na duševné zdravie vykoná hodnotenie na základe: (5)

• Priame otázky o infanticídnych alebo samovražedných myšlienkach
• Hodnotenie sluchového a zrakového vnímania
• EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) – sebahodnotiaci dotazník na kontrolu pretrvávajúcej nízkej nálady, viny,úzkosť, anhedónia (neschopnosť cítiť potešenie) a myšlienky na sebapoškodzovanie
• Dotazník MDQ (Mood Disorder Questionnaire) – kontroluje minulé alebo súčasné príznaky uháňajúcich myšlienok (rýchlo sa pohybujúce, ale opakujúce sa myšlienky), nátlakovú reč, hyper (vysoko) podráždenosť, nadmernú energiu a iné symptómy mánie alebo hypománie

Tieto nástroje sa používajú na skríning depresie, mánie (abnormálne zvýšené alebo extrémne zmeny nálady alebo emócií) alebo hypománie (menej závažné príznaky mánie).

Červené vlajky zahŕňajú náznaky zlej starostlivosti o seba, ťažkosti so starostlivosťou o deti, zmätok a hrozby ublížiť sebe alebo svojmu dieťaťu.

Klinické laboratórne testovanie

Popôrodná psychóza je stav duševného zdravia, ale iné fyzické zdravotné stavy môžu mať podobné príznaky.

Preto je nevyhnutné vylúčiť tieto stavy alebo nájsť liečiteľné príčiny psychózy, vrátane peripartálnej straty krvi a anémie, akútnej infekcie a určitých chorôb (napr. problémy so štítnou žľazou).

Váš lekár môže vykonať aj tieto testy: (5)

• Štítna žľaza hladiny protilátok proti peroxidáze- na kontrolu funkcie štítnej žľazy
• Komplexná metabolická obrazovka– pretože pôrod môže spôsobiť fyziologické problémy v metabolických procesoch vášho tela
• Kompletný krvný rozbor- na vyhodnotenie infekčného procesu, ako je mastitída (zápal prsného tkaniva) alebo endometritída (zápal endometriálnej výstelky v maternici)
• Analýza moču- na vyšetrenie cystitídy (zápal močového mechúra)
• CT alebo MRI skenovanie hlavy- títoskeny mozguvylúčiť prítomnosť problému súvisiaceho s mozgom, ako je krvácanie (z nekontrolovanej hypertenzie alebo aneuryzmy)
• Obrazovka liekov v moči
• Hladiny elektrolytov– na kontrolu dôkazov o nerovnováhe tekutín/elektrolytov

Niektoré ženy po pôrode sprimárna hypoparatyreóza(nedostatočná činnosť štítnej žľazy) môže vykazovať príznaky podobné psychóze. To je v skutočnosti bežné, pričom asi 5-7% žien po pôrode môže mať autoimunitné ochorenia štítnej žľazy. Preto sa testuje funkcia štítnej žľazy. (5)

ameda mya recenzie

Ďalšie obavy o duševné zdravie po pôrode

Baby Blues

Až 85 % mamičiek pociťuje baby blues (bezdôvodný plač, únava alebo netrpezlivosť), no zvyčajne po niekoľkých dňoch prejde bez liečby. (10)

Popôrodná depresia

Približne 21,9 % čerstvých mamičiek môže zažiť popôrodné resppostnatálnej depresiev prvom roku po pôrode. (11)

Popôrodná úzkosť

Vykazujete viac symptómov súvisiacich s úzkostným správaním ako depresívnych symptómov, ako sú pretrvávajúce obavy alebo obavy, bezcennosť a vysokéstresak máte popôrodnú úzkosť. (3)

Popôrodná panická porucha

Vyznačuje sa opakovanými záchvatmi paniky a extrémnou úzkosťou. (3)

Popôrodná OCD (obsedantno-kompulzívna porucha)

Približne 3-5% mamičiek môže mať popôrodnú OCD. Symptómy môžu zahŕňať hypervigilanciu pri ochrane vášho dieťaťa alebo nutkanie (robenie rovnakých vecí opakovane, ako je neustále preskupovanie vecí vášho dieťaťa) (12)

Popôrodná PTSD (posttraumatická stresová porucha)

Približne 9 % novopečených mamičiek môže zažiť popôrodnú PTSD, zvyčajne po traumatickom pôrode (napr. komplikácie alebo poranenia počas pôrodu ako napr.popôrodné krvácanie). (3)

Symptómy môžu zahŕňať vyhýbanie sa spúšťačom traumy (ktoré môžu zahŕňať vaše dieťa) a opakované spätné spomienky na traumatický zážitok. (3)

LITERATÚRA

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predicors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A. J., & Wisner, K. L. (2006). Prehľad popôrodnej psychózy. Journal of women’s health (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Popôrodná psychóza: šialenstvo, mánia a melanchólia v materstve. Am J Psychiatria. 1. december 2016;173(12):1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 2016 9. septembra. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Fenomenológia, epidemiológia a etiológia popôrodnej psychózy: Prehľad. Brain Sci. 4. januára 2021; 11 (1): 47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: