Suplementácia vitamínu D počas tehotenstva: Čo je bezpečné a čo nie

Tehotenstvo

Vitamín D je dôležitou živinou pre tehotné ženy, pretože pomáha telu absorbovať vápnik a fosfor, ktoré sú nevyhnutné pre vývoj kostí a zubov dieťaťa. Príliš veľa vitamínu D však môže byť škodlivé, preto je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o tom, čo je pre vás a vaše dieťa bezpečné. Väčšina tehotných žien potrebuje 600 až 800 IU vitamínu D denne. Najlepším spôsobom, ako to dosiahnuť, je vystavenie sa slnečnému žiareniu, pretože vaše telo môže produkovať vitamín D, keď je vystavené slnečnému ultrafialovému žiareniu. Ak sa však nebudete dostatočne vystavovať slnku, možno budete musieť užívať doplnok. Existujú dve formy doplnkov vitamínu D: D2 a D3. D3 je účinnejšia forma a je to forma, ktorá sa nachádza vo väčšine voľne predajných doplnkov. Doplnky D3 však môžu byť drahé, takže váš lekár môže odporučiť D2, ak je to cenovo dostupnejšie. Bezpečná horná hranica suplementácie vitamínu D počas tehotenstva je 4000 IU denne. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že aj toto množstvo môže byť príliš vysoké, preto je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o tom, čo je pre vás to pravé. Vitamín D je dôležitou živinou pre tehotné ženy, ale je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom o tom, čo je pre vás a vaše dieťa bezpečné. Väčšina tehotných žien potrebuje 600 až 800 IU vitamínu D denne a najlepší spôsob, ako to dosiahnuť, je vystavenie sa slnečnému žiareniu. Ak nemáte dostatok slnečného žiarenia, možno budete musieť užívať doplnok.

Aktualizované 5. januára 2023 7 minútové prečítanie

Prehľad

Tehotné ženy môžu potrebovať až 10 000 IU doplnkov vitamínu D denne, aby výrazne znížili riziko niektorých tehotenských komplikácií v dôsledku nedostatku vitamínu D. (1)

IOM (Institute of Medicine) odporúča 400-600 IU (medzinárodných jednotiek) denný príjem vitamínu D pre tehotné ženy.

Štúdie však ukazujú, že to na zvýšenie nemusí stačiť hladiny vitamínu D v materské sérum .(23)

Čo sa však stane, ak je vitamínu D počas tehotenstva málo?

Po prečítaní tohto článku budete vedieť, prečo je dôležité mať dostatok vitamínu D v tehotenstve. Dozviete sa tiež, ktorý typ je lepší a koľko budete potrebovať na tehotenstvo.

Význam suplementácie vitamínu D počas tehotenstva

Vitamín D v tehotenstve je nevyhnutný pre rast silných kostí, zubov, svalov, srdca, obličiek a nervového systému vášho dieťaťa.

Je to preto, že vitamín D pomáha s homeostázou (ustálenou rovnováhou) fosforu a vápnika v našom tele. Tieto mikroživiny sú dôležité, pretože pomáhajú nášmu telu mať zdravé kosti. Fosfor tiež pomáha pri výrobe energie v našom tele.

Pretože vaše dieťa závisí od vás, aby ste poskytli základné vitamíny a minerály v maternici, musíte mať dostatočný prísun.

Vaše dieťa je počas tehotenstva plne závislé od vášho materského 25(OH)D (tiež známeho ako kalcifediol, forma vitamínu D produkovaného v pečeni).

25(OH)D prechádza placentou a premieňa sa na 1,25(OH)2D (kalcitriol), ktorý je zodpovedný za vstrebávanie vápnika a fosfátov v tele vášho dieťaťa. (4)

Problém je, že možno neprijímate dostatok vitamínu D z jedla alebo slnečného žiarenia.

mená, ktoré znamenajú odvážny

Aj keď vám slnko pomáha produkovať vitamín D, nemusíte mať dostatok slnečného žiarenia, najmä počas jesenných a zimných mesiacov alebo ak sa väčšinu času zdržiavate vo vnútri.

Klinické štúdie ukázali, že suplementácia vitamínu D môže pomôcť zvýšiť koncentrácie vitamínu D, aby sa znížilo riziko niektorých tehotenských komplikácií v dôsledku nedostatku, vrátane gestačného diabetu. (5) (2) (3)

Nedostatok vitamínu D v tehotenstve

Prevalencia nedostatku vitamínu D v tehotenstve je na celom svete vysoká: (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

99,6 % v Indonézii
87 % na Novom Zélande
85 % v Brazílii
80% v Austrálii
69 % v USA
61% v Mexiku
36 % v Spojenom kráľovstve
31,5 % v Kanade

Nedostatok vitamínu D u matky počas prenatálneho (prenatálneho) obdobia by sa však nemal ignorovať, pretože predstavuje riziko pre vás aj vaše dieťa. (14)

Pre mamičky to môže viesť k:

Gestačný diabetes
Predčasný pôrod
Popôrodná depresia
Vysoký krvný tlak
Preeklampsia (závažná komplikácia v tehotenstve, charakterizovaná vysokým krvným tlakom s možným poškodením orgánov)
Cisársky rez
Strata kostí
Slabý prírastok hmotnosti
Zvýšené riziko opakovaných/opakovaných potratov

Všimnite si, že preeklampsia je bežnou príčinou zvýšenej úmrtnosti (úmrtnosti) v tehotenstve.

Deti narodené matkám s nízkym materským vitamínom D, testované ako sérový 25-hydroxyvitamín D, môžu mať zvýšené riziko: (5) (14)

Malé na gestačný vek
Nízka pôrodná hmotnosť
Rachitída (slabé kosti)
Osteomalácia (mäkké kosti a svalová slabosť)
Predčasný pôrod
Hypokalciémia (nízky obsah vápnika)
Zvýšené riziko infekčných chorôb
Zvýšené riziko autoimunitných ochorení
Veľká fontanela (mäkké miesto dieťaťa na hlave)
Vysoké riziko srdcového zlyhania
Zlé zdravie kostí a spomalený rast

Čo prispieva k nedostatku vitamínu D?

Mnoho ľudí uprednostňuje pobyt vo vnútri, aby znížili riziko rakoviny kože. To však môže viesť k nedostatku vitamínu D.

Slnko je potrebné, aby naše telo mohlo produkovať vitamín D.

To je dôvod, prečo výskumníci odporúčajú asi päť až 10 minút slnečného žiarenia denne, aby ste mohli zvýšiť hladinu vitamínu D.

Ak žijete v severných zemepisných šírkach, budete mať tiež vysoké riziko nedostatku vitamínu D, najmä počas jesenných a zimných mesiacov.

Štúdie však ukázali, že výskyt je vysoký aj v tropických ázijských krajinách, ako je Indonézia (99,6 %). (8)

Nasledujúce osobné a kultúrne praktiky tiež vedú k zvýšenému riziku nedostatku vitamínu D: (15)

Nízky príjem vitamínu D
Nosenie ochranného odevu (zakrývajúceho ruky a nohy)
Nosenie závojov a dlhých šiat
Nadmerné používanie opaľovacích krémov
Pobyt vo vnútri alebo menej vonkajších aktivít
Vegetariáni a vegáni

Nedostatok vitamínu D poukazuje na spojitosť s obezitou, pričom štúdie ukazujú, že vysoké percento obéznych pacientov má nízku hladinu vitamínu v tele. (16)

Okrem toho, keď sa nároky v treťom trimestri zvyšujú, zásoby vitamínu D vo vašom tele môže vaše dieťa rýchlo spotrebovať.

Normálne hladiny vitamínu D v tehotenstve

IOM ( Ústav medicíny ) definuje normálne hladiny vitamínu D ako hladiny vitamínu D v sére nad 20 ng/ml (50 nmol /liter). (17)

Je dôležité, aby ste zostali v rámci týchto úrovní, aby ste udržali správne zdravie kostí pre vás a vaše dieťa. Ale suplementácia môže byť jediným spôsobom, ako dosiahnuť tieto úrovne pre zdravšie tehotenstvo a zdravie dieťaťa.

Endokrinná spoločnosť odporúča meranie hladín 25-hydroxyvitamínu D v sére ako diagnostický test pre osoby s rizikom nedostatku.

V súčasnosti neexistujú žiadne odporúčania pre rutinný skríning, ale mnohí pôrodníci robia rutinné testy pre tehotné ženy v USA. Overte si u svojho pôrodníka, či to bude váš prípad. (18)

Koľko vitamínu D by ste mali užívať počas tehotenstva?

Na dosiahnutie stabilných hladín vitamínu D v sére matky odporúča IOM tehotným ženám denný príjem 400 – 600 IU vitamínu D.

Nedávne štúdie však ukázali, že tieto odporúčania nemusia stačiť na uspokojenie zvýšených požiadaviek na vitamín D vo vašom tele.

Vedci to odporúčajú tehotná žena užívajte 2 000 IU až 4 000 IU denne.(23)

Endokrinná spoločnosť stanovuje limit na 10 000 IU vitamínu D denne. Preto neprekračujte túto odporúčanú hornú hranicu.

Potravinové zdroje vitamínu D

Dôležitým problémom verejného zdravia je potreba riešiť problém nedostatku vitamínu D v celosvetovom meradle. Okrem toho vedci navrhujú obohatenie vitamínom D na zvýšenie nutričnej hodnoty potravín.

Najlepšie je zvýšiť príjem potravín bohatých na vitamín D, dokonca aj na začiatku tehotenstva.

Niektoré potraviny bohaté na vitamín D zahŕňajú: (14) (19)

Olej z tresčej pečene, 1 polievková lyžica; obsahuje 1 360 IU
Sleď, 3 oz; obsahuje 1 383 IU
Pstruh (dúhový), 3 oz; obsahuje 645 IU
Ružový losos, konzervovaný, 3 oz; obsahuje 570 IU
Sumec, 3 oz; obsahuje 425 IU
Makrela, 3 oz; obsahuje 306 IU
Sardinky, konzervované, 3 oz; obsahuje 231 IU
Kravské mlieko, obohatené, 8 oz; obsahuje 120 IU
Sójové mlieko, obohatené, 8 oz; obsahuje 100 IU
Pomarančový džús, obohatený, 8 oz; obsahuje 100 IU
Raňajkové cereálie, obohatené, 1 šálka; obsahuje 40-80 IU
Pečeň, hovädzie mäso, dusené, 3 oz; obsahuje 42 IU
Žĺtok; obsahuje 25 IU

Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch. Je dobré si to dať spolu s jedlom alebo občerstvením s vysokým obsahom zdravých tukov pre lepšiu absorpciu.

Môžem užívať 60 000 IU vitamínu D počas tehotenstva?

Nasledujú niektoré zo spôsobov, ako môžete získať suplementáciu vitamínu D: (14)

Predpísané doplnky vitamínu D2; obsahovať 50 000 IU (max.)
Voľne predajné doplnky vitamínu D3; obsahuje 2 000 IU (max.)
Väčšina prenatálnych vitamínov; obsahujú 400 IU

Štúdie ukazujú, že suplementácia nad súčasné odporúčania môže lepšie zvýšiť hladiny vitamínu D u tehotných žien. (20)

k menuje dievčatá

Účinky suplementácie 400 IU až 4 000 IU

Systematický prehľad (2019) z randomizované kontrolované štúdie z Cochrane Databáza ukazuje, že suplementácia od 600 IU do 4 000 IU môže byť len malý rozdiel pri znižovaní rizika nízka pôrodná hmotnosť , predčasný pôrod a preeklampsia .

To však môže znížiť riziko gestačného diabetu. (5)

Ďalšia klinická štúdia vykonaná v roku 2018 ukazuje, že denná suplementácia 4 000 IU vitamínu D3 môže byť bezpečná pre tehotenstvo a môže pomôcť zvýšiť koncentrácie u matky bez toxicity vitamínu D. (21)

Účinky suplementácie 10 000 IU

Denné dávky viac ako 10 000 IU vitamínu D môžu byť potrebné na zvýšenie hladín vitamínu D v sére matky na normálnu úroveň. (3)

Randomizovaná klinická štúdia z roku 2013 v porovnaní s placebom, publikovaná vAmerican Journal of Pôrodníctvo a gynekológiaukázali, že doplnkový vitamín D v dávkach až do 10 000 IU pomáha udržiavať hladinu 25(OH)D v sére počas tehotenstva v normálnom rozmedzí s nízkou pravdepodobnosťou toxicity. (14)

Účinky suplementácie 80 000 IU

Klinická štúdia vo Francúzsku v roku 2001 ukázala, že jedna dávka 80 000 IU vitamínu D podaná tehotným ženám počas zimnej sezóny, medzi 27. a 32. týždňom tehotenstva, môže byť účinná proti nedostatku vitamínu D. (22)

Novorodenci (novorodenci) v štúdii nevykazovali hypokalciémiu (nízke hladiny vápnika) ani príznaky toxicity vitamínu D pri narodení.

Účinky suplementácie 600 000 IU

V roku 1981 štúdia publikovaná v Gynecologic and Obstetric Investigation ukázala, že podávanie 600 000 IU vitamínu D počas 7. a 8. mesiaca tehotenstva môže byť účinnejšie pri zvyšovaní hladín tohto vitamínu v sére matky a sére z pupočníkovej krvi (pre deti). (23)

Môže byť príliš veľa vitamínu D v tehotenstve škodlivé?

Ako ukázali vyššie uvedené štúdie, vyššie dávky vitamínu D môžu byť lepšie pri zvyšovaní stavu vitamínu D u matky ako nižšie dávky. Pri týchto zvýšených dávkach však buďte opatrní a vždy sa vopred poraďte so svojím lekárom.

IOM ( Ústav medicíny ) stanovuje hornú hranicu 4 000 IU/deň príjmu vitamínu D pre tehotná žena , kým Endokrinné Spoločnosť odporúča vyššiu hornú hranicu 10 000 IU/deň. (2)

Ak si nie ste istí, koho máte sledovať, najlepšie je porozprávať sa o tom so svojím lekárom.

Vysoké dávky môžu byť lepšie pri zvyšovaní hladín vitamínu D v krvi, ale môžu viesť k zvýšenému riziku toxicity vitamínu D (môže spôsobiť zlyhanie obličiek). (24)

Toxicita vitamínu D je však zriedkavá a pozorovaná len u pacientov užívajúcich dávky vyššie ako 10 000 IU denne počas niekoľkých mesiacov. (25)

Suplementácia vitamínu D inými vitamínmi

Užívanie doplnkov vitamínu D s vápnikom môže znížiť riziko preeklampsie, ale môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu. (5)

Majú prenatálne vitamíny dostatok vitamínu D?

Väčšina prenatálnych vitamínov obsahuje 400 IU vitamínu D na tabletu, ale multivitamíny môžu mať nižšie koncentrácie. Je dôležité skontrolovať štítok predtým, ako si vyberiete, ktorý z nich si kúpite správny doplnok vitamínu D. (15)

Štúdie však ukazujú, že 400 IU vitamínu D nemusí tehotným ženám stačiť na dosiahnutie minimálnej koncentrácie vitamínu D v sére. Preto je dôležité požiadať svojho lekára o odporúčania, aké doplnky by ste mohli potrebovať. (26)

Potrebuje moje dieťa doplnky vitamínu D?

Dojčatá tiež potrebujú vitamín D; takže počas dojčenia by ste mali pokračovať v užívaní doplnkov vitamínu D.

Vedci odporúčajú aspoň 2 000 IU vitamínu D denne dojčenie mamičky. (27)

Klinické štúdie v pediatrii ukazujú, že pre deti s nedostatkom vitamínu D môže byť jedna dávka 50 000 IU bezpečná a môže zvýšiť hladiny 25(OH)D na normálnu úroveň. (28)

AAP (American Academy of Pediatrics) odporúča podávať výlučne dojčeným deťom 400 IU/deňdoplnky vitamínu D. (29)

LITERATÚRA

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4449396/

(2) Mithal, A., & Kalra, S. (2014). Suplementácia vitamínu D v tehotenstve. Indický časopis endokrinológie a metabolizmu, Indian J Endocrinol Metab. 18(5), 593-596. https://doi.org/10.4103/2230-8210.139204 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4171878/

(3) Hollis BW, Wagner CL. Hodnotenie požiadaviek na vitamín D v potrave počas tehotenstva a laktácie. Am J Clin Nutr. 2004 máj;79(5):717-26. doi: 10.1093/ajcn/79.5.717. PMID: 15113709. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15113709/

najlepšie mená čarodejníc

(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533937/ (úplné znenie: https://www.karger.com/Article/FullText/487370)

(5) Palaces, C., De-Regil, L. M., Lombard, L. K., & Rock-Roses, J. P. (2016). Suplementácia vitamínu D počas tehotenstva: Aktualizovaná metaanalýza výsledkov matiek. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 164, 148–155. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2016.02.008 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5357731/ .

(6) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/

(7) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en

(8) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617

(9) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29099117/

(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23230904/

(11) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26641010/

(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16964296/

(13) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11587255/

(14) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E., & Bernal-Mizrachi, C. (2010). Dôsledky nedostatku vitamínu D v tehotenstve a laktácii. Americký časopis pre pôrodníctvo a gynekológiu, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/

(15) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy

(16) Vanlint. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705328/

(17) LeBlanc. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/

(18) Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endokrinná spoločnosť. Hodnotenie, liečba a prevencia nedostatku vitamínu D: usmernenie pre klinickú prax endokrinnej spoločnosti. J Clin Endocrinol Metab. júl 2011;96(7):1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Jun 6. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2011 december;96(12):3908. PMID: 21646368. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/

(19) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

familiárne kvapky vitamínu D

(20) Bodnar LM, Platt RW, Simhan HN. Nedostatok vitamínu D v ranom tehotenstve a riziko podtypov predčasného pôrodu. Obstet Gynecol. 2015 február;125(2):439-447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621. PMID: 25569002; PMCID: PMC4304969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/

(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552064/

(22) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11917727/

(23) Mária. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7239350/

(24) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity

(25) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912737/

(26) Lee JM, Smith JR, Philipp BL, Chen TC, Mathieu J, Holick MF. Nedostatok vitamínu D u zdravej skupiny matiek a novorodencov. Clin Pediatr (Phila). január 2007;46(1):42-4. doi: 10.1177/0009922806289311. PMID: 17164508. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/

(27) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24344104/

(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582182/

(29) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: