Nové pokyny pre detskú obezitu zahŕňajú včasnú lekársku a chirurgickú intervenciu

Obezita je komplexné chronické ochorenie a ako také by sa malo liečiť – bez stigmatizácie.

Deti s obezitou Podľa Americkej akadémie pediatrie (AAP) by sa mali ponúknuť intenzívnejšie možnosti liečby vrátane liekov pre deti vo veku 12 rokov a chirurgických zákrokov pre deti vo veku 13 rokov a starších.

9. januára americká lekárska skupina uhasila nové usmernenie na detská obezita po prvýkrát za 15 rokov vyzýva lekárov aj tvorcov politík, aby prijali opatrenia v boji proti detskej obezite, ktorá postihuje 14,4 milióna detí – približne 20 % detí – v USA Neliečená detská obezita môže viesť ku krátkodobým aj dlhodobým zdravotné problémy vrátane cukrovky, srdcových chorôb a depresie.

„Obezita je komplexné chronické ochorenie, obezita sama o sebe,“ hovorí Dr. Sandra Hassink, MD, autorka usmernení a podpredsedníčka podvýboru pre usmernenia pre obezitu pre klinickú prax, Scary Mommy. 'A to je veľké posolstvo, pretože ide o nový rámec toho, čo si mnohí ľudia myslia o obezite.'

Predtým sa rodičom detí s obezitou spolu s ich pediatrami odporúčalo, aby používali „bdelé čakanie“ alebo pozorné sledovanie stavu pacienta, ale nepokračovali v liečbe, pokiaľ sa symptómy nezmenia alebo sa neobjavia. Teraz AAP odporúča bezpečné a na dôkazoch založené liečby detskej obezity.

„Existuje intenzívna liečba zdravia a správania, liečba životného štýlu, ktorá je založená na dôkazoch a účinná, ako farmakoterapia založená na dôkazoch a účinná, a existuje metabolická bariatrická chirurgia, založená na dôkazoch a účinná,“ vysvetľuje Dr. Hassink novo odporúčané usmernenia pre liečbu. .

Nové usmernenia AAP podporujú oveľa holistickejší prístup k boju proti detskej obezite, ktorý zahŕňa „motivačný rozhovor, intenzívnu liečbu zdravia a životného štýlu, farmakoterapiu a metabolickú a bariatrickú chirurgiu“ a „berie do úvahy zdravotný stav dieťaťa, rodinný systém, kontext komunity, a zdroje.”

'To si naozaj vyžaduje prístup celého dieťaťa,' hovorí Dr. Hassink. 'Toto je ďaleko za váhou - cestou, cestou, ďaleko za váhou alebo BMI.' Takže sa tu pozeráme na celé dieťa s intenzívnym záujmom o to, ako sa celému dieťaťu darí, aké je jeho základné zdravie, aké účinky má obezita na ich telesné systémy.

„Aké sú psychologické účinky šikanovania alebo podpichovania? Alebo váhová stigma? Čo ovplyvňuje nálada? Ako to ovplyvní ich fungovanie v každodennom živote? V akom kontexte žijú? A aké ľahké alebo ťažké je s tým zápasiť v závislosti od ich sociálnych determinantov zdravia? Je vaša investičná komunita? A ako môžeme pomôcť tvojej rodine?' Doktor Hassink vysvetľuje.

Podľa odporúčaní najúčinnejšia liečba zahŕňa až 26 hodín intenzívnych zásahov do životosprávy v období od 3 do 12 mesiacov. Tento prístup sa odporúča deťom vo veku 6 rokov a starším, ale možno ho odporučiť aj deťom vo veku 2 rokov.

pripomenutie ryže obilnín

Lekársky zásah sa považuje za vhodný pre deti vo veku 12 a viac rokov, ktoré podstúpili túto liečbu alebo ktorých prípad si vyžaduje okamžitý a intenzívny zásah. Dňa 23. decembra 2022 sa Schválené FDA Wegovy (semaglutid), liek používaný na liečbu cukrovky, ako liečba na zníženie hmotnosti pre deti vo veku 12 a viac rokov. Je to prvý liek na chudnutie raz týždenne, užívaný injekčne, schválený pre dospievajúcich. Predtým bol schválený na použitie u dospelých v júni 2021.

Pre tých, ktorí majú 13 a viac rokov, AAP odporúča operáciu na zníženie hmotnosti vrátane farmakoterapie a metabolickej a bariatrickej chirurgie. Podobne ako v prípade Wegovyho, AAP odporúča deťom s obezitou, aby pred zvážením chirurgického zákroku podstúpili intervenčnú liečbu životného štýlu, pokiaľ to neodporúčajú zdravotníci.

Samozrejme, typ zásahu môže byť nákladný a nie vždy krytý poistením. The AAP uznáva obezita je komplexný problém, v ktorom „hráme komplexné genetické, fyziologické, socioekonomické a environmentálne faktory“ a že tieto usmernenia nie sú určené len na pomoc pri liečbe detí s obezitou, ale aj na odstránenie stigma spojená s obezitou , čo môže viesť k vlastným zdravotným problémom.

„Je to nový rámec pre každého tu,“ hovorí Dr. Hassink nielen o politikách poisťovní a komunít, ale aj o kultúrnych presvedčeniach a stigmách okolo obezity. „Ak by som vám povedal, že máme liečbu rakoviny, nikto by sa nepýtal, či poisťovňa hradí liečbu rakoviny. Pokryli by to, pretože rakovina je komplexné chronické ochorenie.“

Našťastie doktor Hassink poznamenáva, že v oblasti liečby detskej obezity sa dá urobiť veľa v ambulancii ich pediatra primárnej starostlivosti.

„Musíme to preformulovať v mysliach zdravotníckeho systému, poisťovní, poskytovateľov detskej zdravotnej starostlivosti a rodín, aby sme demystifikovali a odstránili vinu a vinu a povedali, že [obezita] je komplexné chronické ochorenie a je tu dostupná pomoc,“ Dr. Hassink vysvetľuje a dodáva: 'Takže otázka - skutočný problém - je, ako to preformulujeme tak, aby bolo vo svojej podstate správne a samozrejmé liečiť, aby sa financovalo zaplatenie liečby komplexného chronického ochorenia?'

Napriek tomu je stigma skutočná a pre rodičov s deťmi s obezitou môže byť ťažké diskutovať o tejto téme. „Pediatri sú teraz oveľa dôvtipnejší v sociálnych determinantoch zdravia a často sa pýtajú na potravinovú neistotu, bývanie či energiu. Takže veľa sa dá urobiť v ambulancii pediatra priamo z brány.“

„Skutočne si myslím, že ako rodič hovoríte so svojím dieťaťom o zdraví,“ hovorí Dr. Hassink. „Rozhovor znie asi takto: Naozaj chceme zostať zdraví ako rodina, chceme byť všetci zdraví, však? A my sa uistíme, že sme, pôjdeme k pediatrovi a uistíme sa, že vieš, že si zdravý. Ak to bude potrebné, urobíme v rodine zmeny, aby sme sa uistili, že zostanete zdraví,“ vysvetľuje a dodáva, že rozhovor by nemal byť ani tak o váhe, ale o zdraví rodiny. 'Rodina sa mobilizuje okolo dieťaťa, nehovorí sa o váhe, ale o tom, aby sme boli čo najzdravší.'

A pre každého rodiča, ktorý pociťuje vinu alebo hanbu za to, že má dieťa s obezitou, Dr. Hassink vysvetľuje, že rodičia by sa mali cítiť splnomocnení porozprávať sa s pediatrom svojho dieťaťa o akýchkoľvek potenciálnych obavách – to je súčasť boja proti stigme. 'Myslím si, že až doteraz sa rodičia [možno] zdráhali viesť tento rozhovor, pretože sa boja viny, však?' hovorí a opakuje, že obezita je komplexné chronické ochorenie.

najlepšie detské bezpečnostné zámky

„Len by som chcel, aby tu rodiny cítili našu starostlivosť – len našu starostlivosť – a lásku a záujem o ne,“ hovorí Dr. Hassink. 'Chceme im pomôcť. Intenzívne sa zaujímame o zdravie ich detí a veľmi nám záleží na tom, aby deti mali prístup k liečbe, ktorú potrebujú.“

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: