Anémia počas tehotenstva: Tipy na manažment a prevenciu pre nízky obsah železa

Anémia v tehotenstve je častým stavom, ktorý môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám pre matku aj dieťa. Aj keď existuje veľa rôznych príčin anémie, nedostatok železa je najčastejšou príčinou u tehotných žien. Železo je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, ktorý prenáša kyslík do tkanív. Bez dostatku železa telo nedokáže produkovať dostatok hemoglobínu a tkanivá nedostávajú kyslík, ktorý potrebujú. To môže viesť k únave, dýchavičnosti a iným príznakom. Existuje niekoľko spôsobov, ako predchádzať a liečiť anémiu počas tehotenstva. Užívanie denného doplnku železa je najbežnejšou a najúčinnejšou liečbou. Pomôcť môže aj konzumácia potravín bohatých na železo, ako je listová zelená zelenina, chudé červené mäso a fazuľa. Užitočné môže byť aj vyhýbanie sa potravinám, ktoré môžu narúšať vstrebávanie železa, ako je káva a čaj. Ak máte riziko anémie, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť ďalšie opatrenia, ako sú transfúzie krvi.

Aktualizované 5. januára 2023 8 minútové prečítanie

Prehľad

Vedeli ste, že mamičky s neliečenou anémiou z nedostatku železa môžu mať častejšie deti s ADHD a schizofréniou? (1) (2)

Anémia postihuje 56 miliónov tehotných žien na celom svete.

To je niečo, čo by sa malo brať vážne, najmä preto, že ťažká anémia zvyšuje riziko narodenia mŕtveho dieťaťa a úmrtia dieťaťa bezprostredne po narodení. (3)

Môžete mať vyššie riziko popôrodnej depresie a mať dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Dobrá správa? Dostatok potravín a správna suplementácia môže zlepšiť vašu nízku hladinu železa a pomôcť zvládnuť anémiu počas tehotenstva. (Viac o potravinách bohatých na železo sa dozviete nižšie.)

Pamätajte: Chráňte sa pred anémiou chránite aj svoje dieťa! Ide teda o obojstranne výhodnú situáciu.

Typy anémie počas tehotenstva

Po prvé, poďme pochopiť, čo je anémia a aké úrovne sa považujú za nebezpečné pre vás a vaše dieťa.

Ak máte anémiu, vášmu telu chýbajú zdravé červené krvinky, ktoré by privádzali dostatok kyslíka do tkanív vo vašom tele, čo pravdepodobne spôsobí, že sa budete cítiť slabý a unavený.

Ale ako tehotná žena je anémia obzvlášť dôvodom na obavy, pretože vaše dieťa môže byť výrazne ovplyvnené vašimi nízkymi zásobami železa.

Ťažké stupne neliečenej anémie môžu dokonca viesť k vrodeným postihnutiam, predčasnému pôrodu alebo mŕtvemu pôrodu.

Je dôležité, aby ste sa dozvedeli viac o anémii a o tom, ako jej môžete zabrániť v záujme vášho dieťaťa.

Toto sú typy anémie, ktoré môžete zažiť počas tehotenstva: (4)

• Anémia z nedostatku železa
• Anémia s nedostatkom folátov
• Anémia z nedostatku vitamínu B12

Anémia z nedostatku železa, ktorá je najčastejšou zo všetkých typov, postihuje celosvetovo až 52 % tehotných žien. (5)

Poznanie typu anémie, ktorou trpíte, zaisťuje, že vám môže byť poskytnutá správna liečba skôr, než bude príliš neskoro.

Príčiny anémie v tehotenstve

Najprv sa pozrime na anémiu z nedostatku železa.

zriedkavé roztomilé dievčenské mená

Naše telá potrebujú železo na výrobu proteínu nazývaného hemoglobín, ktorý červené krvinky používajú na prenos kyslíka do tkanív v našom tele. U tehotných žien to prináša kyslík aj dieťaťu v maternici.

V tehotenstve si vaše telo žiada dvojnásobne množstvo železa aby ste sa uistili, že máte dostatok kyslíka pre vás a vaše dieťa. Nízke zásoby železa môže viesť k anémii.(5)

Mamičky by si mali dávať pozor aj na anémiu spôsobenú nedostatkom vitamínu B9 (folátu) alebo vitamínu B12.

Ak nemáte dostatok týchto vitamínov B, vaše telo môže produkovať červené krvinky, ktoré sú abnormálne veľké a nemôžu správne fungovať.

Nedostatočné množstvo železa, kyseliny listovej a vitamínu B12 vo vašej strave zohráva veľkú úlohu pri spôsobení všetkých týchto typov anémie.

To je dôvod, prečo je správna výživa počas tehotenstva dôležitá.

Okrem týchto príčin anémie pridáva ACOG (Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov) do zoznamu akútnu stratu krvi. (6)

ACOG ubezpečuje znepokojené mamičky, že krvácanie je v tehotenstve skutočne bežné. V skutočnosti sa krvácanie z implantácie vyskytuje až u 15 – 25 % tehotných žien na začiatku tehotenstva.

Okrem toho ste v tehotenstve náchylnejší na krvácanie, pretože sa vo vašom lone vyvíja viac krvných ciev. To je dôvod, prečo si môžete všimnúť slabé krvácanie alebo špinenie po vyšetrení panvy, papu alebo pohlavnom styku.

Aj keď to pravdepodobne nebude dôvod na obavy, mamičky by si mali dávať pozor na silné krvácanie, pretože to môže byť spôsobené problémami s placentou alebo príznakmi potratu alebo predčasného pôrodu. (6)

Kedy by som sa mal obávať anémie v tehotenstve?

Pretože ťažká a neliečená anémia môže poškodiť vás a vaše dieťa, je dôležité dávať si pozor na tieto príznaky: (7)

• Dýchavičnosť
• Únava (extrémna únava)
• Pocit mdloby alebo točenie hlavy
• Bolesť v hrudi
• Bolesti hlavy
• Letargia (nedostatok energie)
• Strata chuti do jedla a strata hmotnosti
• Vredy v ústach
• Svalová slabosť
• Bledá koža
• Palpitácie (pozorovateľná rýchlejšia srdcová frekvencia)
• Parestézia (pocit mravčenia v ruke)
• Tinnitus (počutie zvukov vychádzajúcich z vnútra uší, nie z vonkajšieho zdroja)

Keďže však tieto príznaky súvisia aj s inými zdravotnými problémami, je najlepšie pre istotu navštíviť lekára, ktorý sa špecializuje na OB-GYN (pôrodníctvo a gynekológia).

Rizikové faktory pre anémiu počas tehotenstva

Až 52 % tehotných žien má celosvetovo anémiu z nedostatku železa; takže je dobré vedieť, či ste v nebezpečenstve. (5)

Tieto stavy zvyšujú pravdepodobnosť, že budete mať anémiu z nedostatku železa:

• Život v rozvojových krajinách
• Nízky príjem mäsa alebo živočíšnych bielkovín
• Menorágia (vaša menštruácia je silnejšia ako normálne) pred tehotenstvom
• Viacpočetné tehotenstvá
• Časté vracanie v dôsledku silnej rannej nevoľnosti
• Chronický príjem aspirínu (8)

Máte väčšiu pravdepodobnosť, že budete mať anémiu z nedostatku kyseliny listovej alebo vitamínu B12, ak: (7)

• Nedostatok vitamínov B9 (folát) a B12 vo vašej strave alebo suplementácii
• Užívajte antikonvulzíva, ako je Diazepam (Valium) alebo Clonazepam (Klonopin)
• Užívajte PPI (inhibítory protónovej pumpy, ako je Omeprazol (Prilosec) a Lansoprazol (Prevacid)

Ako môže anémia ovplyvniť vaše tehotenstvo a dieťa

Je chudokrvnosť počas tehotenstva zlá?

Ťažká anémia počas tehotenstva vás vystavuje riziku týchto komplikácií: (9)

Počas tehotenstva:

rock je

• Potrat alebo predčasný pôrod
• Predčasné pretrhnutie membrán
• Preeklampsia (závažná tehotenská komplikácia zahŕňajúca vysoký krvný tlak s možným orgánovým poškodením obličiek a pečene)
• Oneskorenie rastu plodu
• Mŕtve narodenie
• Krvácanie alebo krvácanie

Počas pôrodu:

• Predĺžený pôrod
• Zvýšená miera operatívneho pôrodu a vyvolaného pôrodu
• Fetálna tieseň (nestabilná srdcová frekvencia plodu, znížená pohyblivosť)
• Abrupcia (placenta sa odtrhne od steny maternice)

Po pôrode:

• Popôrodné krvácanie (silné krvácanie po pôrode)
• Puerperálna sepsa (nebezpečná bakteriálna infekcia)
• Zlyhanie laktácie (nízky prísun materského mlieka)
• Pľúcny tromboembolizmus (krvné zrazeniny)
• Subinvolúcia (zmenšovanie) maternice
• Popôrodná depresia

V závažných prípadoch anémie je tiež možné, že mamičky zažijú srdcové zlyhanie. (5)

Ako ovplyvňuje anémia dieťa počas tehotenstva?

Okrem matiek s anémiou, ktoré môžu mať tieto problémy, môžu byť ich deti vystavené vyššiemu riziku komplikácií.

Štúdia v Annals of Medical and Health Science Research , publikovaný v roku 2014, našiel prepojenie medzi anémia z nedostatku železa u tehotných mamičiek a ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou) u ich detí. (1)

Vaše dieťa môže byť tiež ohrozené týmito komplikáciami:

• Nízka pôrodná hmotnosť
• Predčasný pôrod
• Asfyxia pri narodení (žiadny kyslík pri narodení)
• Infekcie
• Vrodená malformácia alebo chyby
• Novorodenecká anémia
• Abnormálny kognitívny vývoj
• Oneskorený vývoj reči a motoriky
• Zvýšené riziko schizofrénie (2)

Upozorňujeme, že deti narodené matkám s nedostatok folátu anémia má vyššie riziko vzniku vrodených srdcových chýb a NTD ( defekty neurálnej trubice ).

Nasledujú rôzne druhy NTD:

• Spina bifida (deformovaná chrbtica a miecha)
• Chiariho malformácia (únik mozgového tkaniva do miechového kanála)
• Anencefália (deformovaná lebka)
• Encefalokéla (mozog a membrány prenikajú cez lebku)

Testovanie na anémiu

Vzhľadom na mnohé komplikácie, ktoré môžete vy a vaše dieťa zažiť v dôsledku anémie, je dôležité nechať sa otestovať, aby sa nízke hladiny dali okamžite riešiť.

Väčšina gynekológov vás testuje počas tehotenstva rôzne, preto sa poraďte so svojím lekárom a opýtajte sa ich, kedy zvyčajne vykonávajú tieto krvné testy.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si pravdepodobne objedná CBC (kompletný krvný obraz). Týmto sa skontrolujú hladiny nasledujúcich látok vo vašej krvi:

• Červené krvinky (prenášajú kyslík)
• Biele krvinky (boj proti infekciám)
• Krvné doštičky (pomáhajú pri zrážaní krvi)
• Hemoglobín (proteíny, ktoré prenášajú kyslík)
• Hematokrit (pomer červených krviniek a tekutých zložiek)

Všetky tieto zložky sú dôležité, ale váš lekár sa bude najviac zaujímať o vaše hladiny hemoglobínu.

Tehotné ženy majú anémiu, ak majú hladiny hemoglobínu: (4)

• Prvý trimester: menej ako 11 g/dl
• Druhý trimester: menej ako 10,5 g/dl
• Tretí trimester: menej ako 11 g/dl

WHO ďalej klasifikuje závažnosť anémie u tehotných žien s hladinami Hgb (hemoglobínu) nasledovne: (10)

• Neanémia: 11 g/dl alebo vyššia
• Mierne: 10-10,9 g/dl
• Stredná: 7-9,9 g/dl
• Ťažké: menej ako 7 g/dl

Aj keď všetky typy anémie môžu mať vplyv na vaše tehotenstvo, ťažká anémia vyžaduje okamžitú pozornosť.

Okrem CBC môžu krvné testy zahŕňať aj hladiny vitamínu B12 a folátu v sére.

• Nedostatok vitamínu B12: menej ako 200 pg/ml
• Nedostatok kyseliny listovej: menej ako 3 mcg/l (11)

Najlepšie zdroje potravy pre anémiu

Tehotné ženy musia okamžite vyhľadať liečbu anémie, aby sa minimalizovalo riziko vzniku komplikácií uvedených vyššie.

Liečba anémie závisí od základného ochorenia. Vo väčšine prípadov anémie však môže stačiť dobrá výživa spolu so správnou suplementáciou.

Registrovaný odborník na výživu a výživu Kelly Leveque odporúča zvýšený príjem zdrojov potravy bohatých na hémové železo na zvládnutie anémie z nedostatku železa. Tento druh železa je podobný tým v našom tele. (12)

Zo živočíšneho mäsa môžete získať veľa železa:

• Pečeň, 3,5 oz = 6,5 mg
• Bison, 6 uncí = 5,4 mg
• Zverina, 3 oz = 3,8 mg
• Mušle, 3,5 oz = 3 mg
• Hovädzie mäso, červené mäso, 3,5 oz = 2,7 mg
• Sardinky, 3 oz = 2,5 mg
• Kuracie mäso, 3,5 oz = 1,5 mg
• Jahňacie, 3 unce = 1 mg
• Bravčové mäso, 3,5 oz = 1 mg
• Morka, 3,5 oz = 1 mg
• Losos, 3,5 oz = 0,5 mg

Aj keď nehemové zdroje (z rastlín a živočíchov živiacich sa rastlinami) nie sú najlepšími možnosťami pre anémiu z nedostatku železa , môžete ich pridať aj do svojho jedálnička: (12)

• Horká čokoláda, 1 oz = 3,4 mg
• Šošovica, ½ šálky = 3,3 mg
• Špenát, 1 šálka = 2,7 mg
• Tekvicové semienka, 1 oz = 2,5 mg
• Čierne fazule, ½ šálky = 1,8 mg
• Quinoa, ½ šálky = 1,4 mg
• Brokolica, 1 šálka = 1 mg

Na zvládnutie anémie z nedostatku vitamínu B12 môžete zvýšiť príjem nasledujúcich živočíšnych produktov:

• Vajcia
• Ryby s nízkym obsahom ortuti, ako napríklad losos sockey a treska
• Mlieko/mliečne výrobky (ak to znesiete)
• Hydina
• červené mäso

Berte na vedomie: Mliečne výrobky prekážajú vstrebávanie železa . Takže ak máte nedostatok železa aj vitamínu B12, uistite sa, že jete mliečne výrobky približne dve hodiny pred alebo po užití doplnky železa .

Liečba anémie z nedostatku kyseliny listovej zahŕňa zvýšenie príjmu nasledujúcich látok:

• Citrusové ovocie
• Suchá fazuľa
• Orechy
• Zelená listová zelenina
• Potraviny s kvasinkami

Ako sa lieči anémia v tehotenstve?

Liečba anémie spôsobenej stratou krvi

Pri anémii spôsobenej akútnou stratou krvi alebo v prípadoch ťažkej anémie (hladiny hemoglobínu nižšie ako 7 g/dl) môžu krvné transfúzie rýchlo zvýšiť objem krvi matky.

Je však na poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aby určil množstvo krvi, ktoré je potrebné podať transfúziou, na základe odhadovaného množstva straty krvi.

Pri ťažkej anémii bez akútnej straty krvi poskytuje intravenózna liečba železom rýchlejší spôsob obnovenia zásob hemoglobínu a železa. Môže sa teda považovať za bezpečnejšiu alternatívu k transfúzii krvi. (13)

Je suplementácia potrebná?

Keďže potreby dieťaťa sú na prvom mieste, tehotné ženy majú zvýšený dopyt po železe a iných živinách.

Môže byť potrebná suplementácia, takže budete mať dostatok železa na podporu rastu a vývoja vášho dieťaťa.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention) odporúča doplnky železa s 30 mg elementárneho železa denne.

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) odporúča 30-60 mg železa plus 400 mcg kyselina listová doplnky pre tehotná žena . (14)

Odporúčaná dávka kyseliny listovej sa zvyšuje na 4 000 mcg/deň pre ženy, ktoré mali dieťa s defektom neurálnej trubice. Ak je to možné, táto zvýšená dávka sa podáva jeden mesiac pred plánovaným tehotenstvom a pokračuje až do konca prvého trimestra. (11)

Väčšina pôrodníkov odporúča prenatálne vitamíny pre tehotné ženy namiesto len perorálnych piluliek železa a doplnkov kyseliny listovej.

Pamätajte, že prenatálne vitamíny nemajú rovnaké množstvo železa, kyseliny listovej a iných živín, ktoré vy a vaše dieťa potrebujete. Takže pred výberom skontrolujte štítok a porovnajte. (15)

Môže sa stať, že budete musieť doplniť samostatný doplnok železa, aby ste zvýšili hladiny. Je to preto, že mnohé prenatálne doplnky neobsahujú dostatok železa na podporu potrieb anemickej mamy.

Tipy na prevenciu a manažment

Porekadlounca prevencie je lepšia ako libra liečbyzostáva relevantná, najmä vo väčšine prípadov tehotenskej anémie.

Takže by pomohlo, keby ste sa zamerali na zdravé tehotenstvo zvýšením príjmu potravín bohatých na železo, folát a vitamín B12.

Pri užívaní doplnkov železa nezabúdajte, že vstrebávanie železa ovplyvňujú rôzne faktory vo vašej strave.

Absorpcia sa zvyšuje, ak potraviny bohaté na železo alebo doplnky sa užívajú s potravinami alebo nápojmi bohatými na vitamín C .

Takže je dobré pridať do svojho jedálnička tieto:

• Brokolica
• Paradajky
• Jahody
• Melóny
• Pomarančový džús a iné citrusové plody alebo šťavy

Akým potravinám by ste sa mali vyhnúť, ak máte anémiu?

Tieto potraviny inhibujú vstrebávanie železa a nemali by sa užívať v rovnakom čase ako vy doplnky železa :(16)

• Antacidá
• Doplnky vápnika
• Mliečne výrobky
• Produkty s kofeínom (káva, čaj a energetické nápoje)

Pozor na nadmerné pitie kávy a iných kofeínových nápojov počas tehotenstva.

ACOG ( Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov ) obmedzuje príjem kofeínu na menej ako 200 mg denne. Neprekračujte preto 1-2 šálky bežnej kávy denne.(17)

A ešte lepšie, prejdite na bezkofeínovú kávu spracovanú vo švajčiarskej vode.

Suplementácia železa môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

oleje na bolesť hrdla

• Zápcha
• Hnačka
• Strata chuti do jedla
• Tmavé alebo čierne hovienka
• Nevoľnosť
• Kovová chuť v ústach
• Zvracanie
• Pálenie záhy

Niektorým z týchto vedľajších účinkov sa dá predísť zjedením malého množstva jedla pred užitím tabliet železa. Nejedzte príliš veľa, pretože železo sa najlepšie vstrebáva nalačno. (18)

Ak to stále trápi váš žalúdok, môžete si vziať doplnky železa približne dve hodiny po jedle. Ale neužívajte tabletky s mliekom alebo akýmkoľvek mliečnym výrobkom alebo jedlom bohatým na vápnik.

Zdieľajte So Svojimi Priateľmi: